Der „schwierige“ Patient – Vestibularisdiagnostik unter erschwerten Bedingungen : Teil 1: Anamnese und klinisch-neurootologische Untersuchung

Der Patient mit dem Leitsymptom Schwindel stellt häufig eine Herausforderung für den Hals-Nasen-Ohren-Arzt dar. Die folgende Artikelserie beleuchtet unterschiedliche Aspekte des „schwierigen“ Schwindelpatienten. Der vorliegende erste Teil widmet sich den Besonderheiten und Fallstricken bei der Anamneseerhebung und der klinisch-neurootologischen Untersuchung. Dabei werden situationsspezifische Lösungsansätze zu folgenden Themen der Anamneseerhebung aufgezeigt: Definition von Erwartungen und Zielen, „ausschweifende“ Anamnese, Beschreibung des Symptoms Schwindel, mehrere Schwindelentitäten bei einem Patienten, Diskrepanz zwischen Symptomschwere und vestibulären Befunden, kognitive Verzerrungen und der Umgang mit Emotionen. Des Weiteren werden praxisbezogene Hinweise für die neurootologische Untersuchung von Patienten mit Halswirbelsäulenproblemen und Augenbewegungsstörungen sowie bei ängstlichen Patienten gegeben. = Patients presenting with vertigo or dizziness may pose a real challenge for the clinical otorhinolaryngologist. This series of articles covers different aspects of the “difficult” dizzy patient. The first part is dedicated to pearls and pitfalls in history taking and clinical neurotological examination. It suggests possible solutions for challenging situations in history taking, such as definition of the expectations and aims, patients presenting with a long-winded history, patients’ description of the symptom “vertigo”, multiple vestibular syndromes in one patient, discrepancy between subjective symptoms and objective vestibular findings, cognitive bias and dealing with emotions. Furthermore, it offers practically oriented tips for the neurotological examination of patients with problems of the cervical spine, oculomotor disorders and anxiety.